Cushingův syndrom (Hyperadrenokorticizmu)

Patří k nejčastějším endokrinologickým onemocněním psů v dospělém a starším věku. Při tomto onemocnění dochází k dlouhodobému nadbytku hormonu nadledvinek - kortizolu. Onemocnění se rozvíjí nenápadně a dlouhodobě a je vzácné u koček. Může se také vyskytovat u koní a křečků.

Co je to kortizol a jaká je jeho funkce?

Kortizol je hormon, který je tvořený v nadledvinkách a patří mezi glukokortikoidy. Má hned několik důležitých funkcí - reguluje množství vody v organizmu, mobilizuje energetické rezervy, ovlivňuje reakci těla na zánět, tlumí imunitní systém a mnohé jiné. Nazývá se také stresovým hormonem, protože vlivem zátěže, traumatu nebo v důsledku dlouhodobého hladovění  se zvyšuje jeho hladina v organizmu, což vede ke spuštění katabolických procesů. 

Co vplývá na hladinu kortizolu?

Vylučování kortizolu je řízeno negativní zpětnou vazbou hypotalamus - hypofýza - nadledvinky, pomocí sekrece hormonu ACTH (adrenokortikotropní hormon). ACTH tedy nařizuje tvorbu kortizolu ale zároveň zvýšená hladina kortizolu tlumí produkci ACTH a takto se celý proces sám reguluje. 

Typy Cushingova syndromu dle etiologie:

Dle lokalizace příčiny můžeme hyperadrenokorticizmus rozdělit do 3 kategorií - primární, sekundární a terciální (neboli iatrogenní) hyperadrenokorticizmus.

1. primární - tvoří 15 - 20% pacientů. Jedná se o funkční tumor nadledvin (adenom nebo karcinom), který může postihovat jednu nebo obě nadledvinky. Většina případů je unilaterálních. Tyto tumory jsou funkční a produkují nadměrné množství kortizolu, nezávisle na regulaci hypofýzou

2. sekundární - je nejčastější formou a představuje asi 80% - 85% případů. Příčinou vzniku onemocnění je funkční nádor hypofýzy se zvýšenou sekrecí ACTH 

3. terciální (iatrogenní) - vzniká při dlouhodobém podávání glukokortikoidů  

Jak toto onemocnění na svém pejskovi poznám?

K nejčastějším příznaků (vyskytuje až u 80% nemocných psů) patří syndrom PU/PD - čili polyurie (nadměrné močení) a polydipsie (nadměrný příjem tekutin). Pejsek více a častěji močí a to i na neobvyklých místech, nebo v noci. Moč je hodně řídká a může obsahovat stopy proteinů.

Z dalších příznaků jsou časté - zvýšená chuť k jídlu, zvětšené a povislé břicho, ztráta svalové hmoty na končetinách. Postižení jedinci mají problémy s kůží a srstí. Ta po ostříhání dlouho dorůstá, je až nadmíru jemná a řídká. Postupem času se vyvíjí symetrická alopecie (lysivost) břicha a boků. Kůže může být tenká a jakoby "průhledná" a je náchylnější k různým patogenům. Může se objevit i hyperpigmentace. 

Máme diagnózu a co bude dál?

Pokud je Cushingův syndrom způsoben iatrogenně, tedy podávání kortikoidů, je potřebné tyto léky vysadit, nebo nahradit jinými.

Bohužel Cushingův syndrom neumíme zcela vyléčit. Umíme ale výrazně zmírnit příznaky a zlepšit tak kvalitu života. Ve většině případů je však potřebná celoživotní medikace. 

U koček a křečků je bohužel prognóza ve většině případů nepříznivá.

                                                                                             Autor: MVDr. Lucie Černegová